各省、自治區、直(zhi)轄市人(ren)民政(zheng)府，新疆生產建設兵團，國務(wu)院各部委(wei)、各直(zhi)屬機構：

開展(zhan)(zhan)緊(jin)密型縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)療衛(wei)生共(gong)同體（以下(xia)簡稱縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)體）建(jian)設(she)，是提高縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)療衛(wei)生資源配置和(he)使用效率，促(cu)進醫(yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥(yao)協同發展(zhan)(zhan)和(he)治理，推動(dong)構建(jian)分級診療秩(zhi)序(xu)的重要舉措。自2019年縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)體建(jian)設(she)試點工(gong)作開展(zhan)(zhan)以來，各(ge)地不斷探索，取得(de)積極(ji)進展(zhan)(zhan)。為全面推進緊(jin)密型縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)體建(jian)設(she)，經國務院同意，現提出以下(xia)意見(jian)。

一、總體要求

以(yi)習近(jin)平新時(shi)代(dai)中國特色社會主義思想為(wei)指導，全面貫徹黨的(de)二十大精神，落實新時(shi)代(dai)黨的(de)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)與(yu)健康(kang)(kang)工作方針，堅(jian)持(chi)以(yi)人民健康(kang)(kang)為(wei)中心(xin)，堅(jian)持(chi)基本醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)事業公(gong)益性，深(shen)化“三醫”聯(lian)(lian)動改革，圍(wei)繞“縣(xian)級強、鄉(xiang)級活(huo)、村(cun)級穩、上下聯(lian)(lian)、信息通”目標，通過系(xi)統(tong)重塑醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)體系(xi)和整合優化醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)資源，推進(jin)以(yi)城(cheng)帶鄉(xiang)、以(yi)鄉(xiang)帶村(cun)和縣(xian)鄉(xiang)一體、鄉(xiang)村(cun)一體，加(jia)快(kuai)建設(she)緊密型縣(xian)域醫共體，大力提(ti)升(sheng)基層醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務能力，讓群眾就(jiu)近(jin)就(jiu)便享有更(geng)加(jia)公(gong)平可及、系(xi)統(tong)連(lian)續的(de)預防(fang)、治療(liao)(liao)、康(kang)(kang)復、健康(kang)(kang)促進(jin)等健康(kang)(kang)服(fu)務，為(wei)健康(kang)(kang)中國建設(she)和鄉(xiang)村(cun)振興提(ti)供有力保障。

到2024年6月底(di)(di)前(qian)，以省為單位全(quan)面推開緊密(mi)(mi)型縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)建設。到2025年底(di)(di)，緊密(mi)(mi)型縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)建設取得(de)明顯(xian)進(jin)展，支持縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)建設的(de)組織(zhi)管理、投(tou)入保障、人事編制、薪(xin)酬(chou)待(dai)遇(yu)、醫(yi)(yi)保支付等政策進(jin)一(yi)步(bu)(bu)完善；力爭全(quan)國90%以上的(de)縣(xian)(xian)(xian)（縣(xian)(xian)(xian)級(ji)(ji)市，有條件(jian)的(de)市轄(xia)區可參(can)照，下(xia)同）基(ji)本建成布局合理、人財物統(tong)一(yi)管理、權責清晰、運行(xing)高效、分(fen)工協作、服(fu)務連(lian)續、信息共(gong)享的(de)縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)。到2027年底(di)(di)，緊密(mi)(mi)型縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)基(ji)本實現全(quan)覆蓋，管理體(ti)制運行(xing)機制進(jin)一(yi)步(bu)(bu)鞏固，縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)防病治病和健康管理能力明顯(xian)提升，縣(xian)(xian)(xian)鄉村(cun)三(san)級(ji)(ji)協同支持關系進(jin)一(yi)步(bu)(bu)夯實，鄉村(cun)兩級(ji)(ji)服(fu)務水(shui)平明顯(xian)加強，醫(yi)(yi)保基(ji)金縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)使用效能不斷(duan)提高，群眾獲得(de)感進(jin)一(yi)步(bu)(bu)增強。

二、堅(jian)持(chi)政府主導，科(ke)學構(gou)建縣域醫(yi)共體(ti)

（一）健(jian)全(quan)管理體制(zhi)。建立由(you)縣(xian)(xian)級黨(dang)委領導、政府主導，機(ji)構(gou)編制(zhi)、發(fa)展改革、人(ren)力資源社會保障、財(cai)政、農業農村、衛(wei)(wei)生健(jian)康(kang)（包(bao)括中醫藥、疾(ji)控，下(xia)同）、醫保、藥監等部(bu)門及鄉鎮(zhen)、街道和(he)(he)縣(xian)(xian)域醫共(gong)體成(cheng)員單位參與的縣(xian)(xian)域醫共(gong)體建設(she)推進機(ji)制(zhi)。明確(que)推進機(ji)制(zhi)工作規則、機(ji)制(zhi)成(cheng)員單位部(bu)門主要職(zhi)責(ze)，發(fa)揮推進機(ji)制(zhi)在協調和(he)(he)推動縣(xian)(xian)域醫共(gong)體建設(she)重(zhong)大事項(xiang)和(he)(he)工作方(fang)面的作用。推進機(ji)制(zhi)日(ri)常工作由(you)縣(xian)(xian)級衛(wei)(wei)生健(jian)康(kang)行政部(bu)門承擔。

（二(er)）合(he)理(li)組建(jian)縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)。根據地理(li)位置、服務人口、現有醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構布局等，組建(jian)由(you)(you)縣(xian)(xian)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)牽(qian)(qian)頭(tou)，其他若干(gan)家縣(xian)(xian)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構及鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)、社(she)區衛(wei)(wei)生(sheng)服務中(zhong)心(xin)等組成的(de)縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)。組建(jian)數量由(you)(you)地方(fang)結合(he)實(shi)際確定，人口較(jiao)多或面積較(jiao)大的(de)縣(xian)(xian)可組建(jian)2個(ge)以(yi)上縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)。縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)成員單位法(fa)人資格原則上保持(chi)不變。縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)牽(qian)(qian)頭(tou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)一般(ban)應為二(er)級及以(yi)上非營(ying)利(li)性綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)或中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)。鼓勵有條件的(de)縣(xian)(xian)級中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)牽(qian)(qian)頭(tou)組建(jian)縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)。根據自愿原則，以(yi)業務同質(zhi)化(hua)管理(li)和(he)加(jia)強鄉村服務為重(zhong)點，鼓勵引導社(she)會力量辦醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構加(jia)入縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)。

（三(san)）加(jia)強(qiang)城鄉(xiang)聯動和鄉(xiang)村(cun)(cun)一體(ti)(ti)化(hua)。加(jia)強(qiang)縣(xian)域醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)與城市(shi)(shi)醫(yi)(yi)院的(de)合作，深(shen)化(hua)城市(shi)(shi)支援(yuan)農村(cun)(cun)工作，二三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院要通過專(zhuan)家派駐(zhu)、專(zhuan)科共(gong)(gong)建、臨(lin)床(chuang)帶教、遠程協同(tong)、科研和項目協作等(deng)方式(shi)，提升縣(xian)域醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)服(fu)務能(neng)力和管(guan)理(li)水(shui)平(ping)。開展(zhan)幫(bang)扶的(de)城市(shi)(shi)公立三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院對縣(xian)域醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)要至少派出3名以上(shang)專(zhuan)家給予醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、藥(yao)學、護理(li)、管(guan)理(li)等(deng)常年駐(zhu)守指(zhi)導。建立健全以縣(xian)帶鄉(xiang)、以鄉(xiang)帶村(cun)(cun)幫(bang)扶機(ji)制，推動優(you)質醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源下(xia)沉。將符合條件(jian)的(de)公辦村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)室逐步(bu)轉(zhuan)為鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)院延伸舉辦的(de)村(cun)(cun)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務點，實行(xing)行(xing)政、人員、業務、藥(yao)品、財務、績效等(deng)統一管(guan)理(li)。對其(qi)他性質的(de)村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)室，繼續深(shen)化(hua)鄉(xiang)村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)一體(ti)(ti)化(hua)管(guan)理(li)。牽頭(tou)醫(yi)(yi)院向鄉(xiang)鎮(zhen)（街道）常年派駐(zhu)臨(lin)床(chuang)、管(guan)理(li)人才(cai)，幫(bang)助(zhu)解決基層(ceng)問題(ti)，面向鄉(xiang)村(cun)(cun)開展(zhan)巡回醫(yi)(yi)療(liao)(liao)。

（四(si)）加(jia)強與(yu)專(zhuan)業公(gong)(gong)共衛生(sheng)機(ji)構(gou)醫(yi)防協(xie)同。建立健全專(zhuan)業公(gong)(gong)共衛生(sheng)機(ji)構(gou)對縣域(yu)(yu)醫(yi)共體開展技術指導和業務培訓，下派(pai)人(ren)員(yuan)到(dao)鄉(xiang)鎮(zhen)服(fu)務，以及加(jia)強醫(yi)防協(xie)同和資源信息共享等工(gong)作(zuo)機(ji)制。探索專(zhuan)業公(gong)(gong)共衛生(sheng)機(ji)構(gou)參(can)與(yu)縣域(yu)(yu)醫(yi)共體管理和服(fu)務，可通(tong)過派(pai)駐疾控監(jian)督(du)員(yuan)等方式參(can)與(yu)縣域(yu)(yu)醫(yi)共體公(gong)(gong)共衛生(sheng)工(gong)作(zuo)的監(jian)督(du)管理。

三、優化資源(yuan)配置，規(gui)范縣(xian)域醫共(gong)體內(nei)部運行(xing)管理

（五）完(wan)善內(nei)部(bu)(bu)決策機(ji)制。制定(ding)縣(xian)(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)章程，明確組(zu)(zu)織架構，完(wan)善牽頭(tou)醫(yi)(yi)院和(he)成員(yuan)單位共同參與、定(ding)期協商的議事(shi)決策制度。加強(qiang)(qiang)縣(xian)(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)內(nei)黨組(zu)(zu)織建(jian)設，理順黨委(wei)與行政(zheng)領(ling)導班(ban)子(zi)議事(shi)決策程序，發揮黨委(wei)把方向(xiang)、管(guan)大局、作(zuo)決策、促改革、保(bao)落實的領(ling)導作(zuo)用。選強(qiang)(qiang)配齊縣(xian)(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)負(fu)(fu)責人員(yuan)，負(fu)(fu)責人員(yuan)中(zhong)要(yao)有(you)基層醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構代表。縣(xian)(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)負(fu)(fu)責人員(yuan)由縣(xian)(xian)(xian)(xian)級衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)康行政(zheng)部(bu)(bu)門提(ti)名(ming)，成員(yuan)單位負(fu)(fu)責人和(he)班(ban)子(zi)成員(yuan)由縣(xian)(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)提(ti)名(ming)并(bing)征求縣(xian)(xian)(xian)(xian)級衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)康行政(zheng)部(bu)(bu)門意(yi)見，根據干(gan)部(bu)(bu)管(guan)理權限任免(mian)。

（六）加強(qiang)績(ji)效考(kao)核(he)。明確縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體年度任(ren)務目標和績(ji)效考(kao)核(he)指(zhi)標，引導資(zi)源(yuan)向鄉村下沉。縣(xian)(xian)(xian)級(ji)衛(wei)生健康行政(zheng)部門會同相關部門定(ding)期開展(zhan)縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體考(kao)核(he)，考(kao)核(he)結果與公(gong)共(gong)衛(wei)生服(fu)務經(jing)費補助、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基(ji)金支(zhi)付、績(ji)效工資(zi)總量(liang)核(he)定(ding)以及負責人員薪(xin)酬、任(ren)免(mian)、獎懲(cheng)等(deng)掛(gua)鉤(gou)。在對單一醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生機(ji)構監(jian)管(guan)基(ji)礎上，強(qiang)化對縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體整體監(jian)管(guan)。縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體要建立(li)健全內部考(kao)核(he)機(ji)制，考(kao)核(he)指(zhi)標向資(zi)源(yuan)下沉、巡診派駐(zhu)、家庭醫(yi)(yi)(yi)生簽約、成本控制等(deng)方(fang)面(mian)傾斜，合理確定(ding)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基(ji)金結余留用收入(ru)、績(ji)效工資(zi)等(deng)在成員單位的分(fen)配，建立(li)長效激勵(li)機(ji)制。

（七）優化內部管(guan)(guan)理(li)(li)(li)。堅持縣(xian)域(yu)醫共體(ti)(ti)服(fu)務(wu)(wu)主體(ti)(ti)定位，逐步(bu)實(shi)(shi)現(xian)行(xing)(xing)(xing)政、人(ren)(ren)事、財(cai)務(wu)(wu)、業務(wu)(wu)、用藥(yao)(yao)(yao)、信(xin)息(xi)(xi)、后勤(qin)等統一(yi)(yi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)。實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)按需設(she)崗、競聘上崗、以崗定薪，促進人(ren)(ren)員(yuan)合(he)理(li)(li)(li)流動，優先保障基層醫療衛(wei)生機構用人(ren)(ren)需要，確(que)保每(mei)個鄉鎮衛(wei)生院（社區衛(wei)生服(fu)務(wu)(wu)中心）至少有(you)(you)1名牽頭醫院主治醫師以上職稱人(ren)(ren)員(yuan)常年服(fu)務(wu)(wu)。對(dui)成(cheng)員(yuan)單位單獨設(she)賬、集中核算，有(you)(you)條件的可(ke)實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)統一(yi)(yi)賬戶管(guan)(guan)理(li)(li)(li)。加強縣(xian)域(yu)醫共體(ti)(ti)內部經濟運行(xing)(xing)(xing)分析，嚴格(ge)內審管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，合(he)理(li)(li)(li)控制成(cheng)本。加強藥(yao)(yao)(yao)品耗(hao)材管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)統一(yi)(yi)用藥(yao)(yao)(yao)目(mu)錄(lu)、統一(yi)(yi)采購(gou)配送。整合(he)縣(xian)域(yu)醫共體(ti)(ti)現(xian)有(you)(you)資源，合(he)理(li)(li)(li)建立(li)人(ren)(ren)力資源、財(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、醫療質控、醫保管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、信(xin)息(xi)(xi)數據等管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中心。

（八(ba)）提高管理(li)服務(wu)(wu)質(zhi)(zhi)量。統一(yi)縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)內規章制(zhi)度和技(ji)術規范、人(ren)員培訓、質(zhi)(zhi)量控(kong)制(zhi)等(deng)標(biao)準，強(qiang)化縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量和安全(quan)管理(li)，完善(shan)查(cha)房、病(bing)案管理(li)、處方點評、機構間(jian)轉診(zhen)等(deng)工(gong)作流程和標(biao)準，加(jia)強(qiang)檢查(cha)檢驗、疾病(bing)診(zhen)斷質(zhi)(zhi)量監(jian)測(ce)評價。從藥品供應(ying)、存儲、使用(yong)、監(jian)管等(deng)全(quan)鏈(lian)條加(jia)強(qiang)縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)藥事管理(li)，鼓勵(li)探索建立(li)總藥師制(zhi)度。統一(yi)縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)內信息系統，加(jia)強(qiang)數據互通共(gong)享(xiang)和業務(wu)(wu)協同，推動人(ren)工(gong)智能輔助(zhu)診(zhen)斷技(ji)術在縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)內的應(ying)用(yong)。將(jiang)(jiang)遠(yuan)程醫(yi)(yi)(yi)療延(yan)伸到鄉村，推行基層檢查(cha)、上級診(zhen)斷、結果互認。加(jia)強(qiang)網(wang)絡信息安全(quan)。將(jiang)(jiang)法定(ding)傳染病(bing)、食源性疾病(bing)等(deng)報告融入縣(xian)(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)信息系統，實現在醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)工(gong)作站自動生(sheng)成信息按程序報告，避免漏報、遲報。

四、完善服務(wu)功能，提升縣(xian)域醫共體整體服務(wu)能力

（九）促(cu)進資源服(fu)(fu)(fu)務(wu)共享(xiang)。規(gui)范成員(yuan)單(dan)位服(fu)(fu)(fu)務(wu)行(xing)為(wei)和流程(cheng)，暢通鄉(xiang)(xiang)鎮衛生(sheng)院與縣級(ji)醫院用藥銜接，實現(xian)目錄統(tong)一、處方自由(you)流動。鼓(gu)勵依托縣域醫共體(ti)建(jian)(jian)設(she)縣域中(zhong)心(xin)(xin)藥房，建(jian)(jian)立缺藥登記和配(pei)(pei)送制度，解決鄉(xiang)(xiang)村居民用藥問題(ti)。根據(ju)成員(yuan)單(dan)位能(neng)(neng)力基礎，統(tong)籌建(jian)(jian)立縣域內醫學檢驗、醫學影像、心(xin)(xin)電(dian)診斷(duan)、病(bing)理診斷(duan)、消毒供應等資源共享(xiang)中(zhong)心(xin)(xin)，統(tong)籌建(jian)(jian)立縣域腫瘤防治、慢病(bing)管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護(hu)等臨床服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)(xin)，提高資源配(pei)(pei)置和使用效率，提升服(fu)(fu)(fu)務(wu)能(neng)(neng)力。

（十(shi)）提升重(zhong)大(da)疫(yi)情(qing)應對和醫(yi)療(liao)(liao)應急能力(li)。健全縣域醫(yi)共體傳(chuan)染(ran)病監測預警機(ji)制，嚴格(ge)落實(shi)傳(chuan)染(ran)病疫(yi)情(qing)信息(xi)報(bao)告和發熱門(men)診、哨(shao)點醫(yi)院(yuan)等(deng)監測任務，配合疾(ji)病預防控制機(ji)構做(zuo)好疫(yi)情(qing)核實(shi)等(deng)工作。健全分(fen)級分(fen)層分(fen)流的重(zhong)大(da)疫(yi)情(qing)救(jiu)治(zhi)機(ji)制，加強縣域醫(yi)療(liao)(liao)急救(jiu)體系(xi)建設，強化牽頭醫(yi)院(yuan)對基層的指(zhi)導(dao)，提升基層重(zhong)癥(zheng)、危重(zhong)癥(zheng)識(shi)別和急救(jiu)能力(li)，暢通(tong)(tong)綠色轉診通(tong)(tong)道。加強重(zhong)大(da)疫(yi)情(qing)醫(yi)療(liao)(liao)資源和物資儲備(bei)，加強基層醫(yi)療(liao)(liao)應急小分(fen)隊建設，完善傳(chuan)染(ran)病和突(tu)發事件醫(yi)療(liao)(liao)應急處(chu)置預案，提升縣域內重(zhong)大(da)疫(yi)情(qing)應急和突(tu)發公共事件處(chu)置能力(li)。

（十一(yi)）拓展(zhan)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)(yi)生(sheng)簽約(yue)服務。縣級(ji)綜合醫(yi)(yi)院(yuan)要設立全科(ke)醫(yi)(yi)學科(ke)，組織醫(yi)(yi)師依(yi)托(tuo)基層醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構開(kai)展(zhan)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)(yi)生(sheng)簽約(yue)服務，擴大做實(shi)一(yi)般人群和重點人群簽約(yue)服務，穩(wen)步提升(sheng)覆蓋率。建立健(jian)全家(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)(yi)生(sheng)對居(ju)民(min)首診制度，跟(gen)蹤轉(zhuan)診患者治療(liao)過(guo)程，做好接續服務。縣域醫(yi)(yi)共體內(nei)上級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)在專家(jia)(jia)號源(yuan)、住院(yuan)床位和預約(yue)檢查等(deng)方(fang)面(mian)預留20%以上的(de)資源(yuan)優(you)先保障(zhang)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)(yi)生(sheng)轉(zhuan)診的(de)患者。

（十(shi)二）創新醫(yi)(yi)防(fang)(fang)融(rong)(rong)合服(fu)務。完善縣域(yu)醫(yi)(yi)共體公共衛(wei)生(sheng)責任清(qing)單，圍繞慢(man)病(bing)患者、老(lao)年人、兒童(tong)、孕產婦、重(zhong)大傳染(ran)病(bing)患者等(deng)重(zhong)點(dian)人群，開展疾病(bing)預防(fang)(fang)、篩查(cha)、診治(zhi)、護理(li)、康復(fu)等(deng)一體化(hua)服(fu)務。強(qiang)化(hua)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)生(sheng)醫(yi)(yi)防(fang)(fang)融(rong)(rong)合服(fu)務意識，把預防(fang)(fang)融(rong)(rong)入臨(lin)床(chuang)診治(zhi)全過(guo)程。統籌醫(yi)(yi)保基金和公共衛(wei)生(sheng)服(fu)務資金使(shi)用，實現公共衛(wei)生(sheng)服(fu)務和醫(yi)(yi)療服(fu)務的(de)有效銜接。

（十三）提升中(zhong)(zhong)醫藥(yao)服(fu)務能力。縣(xian)級中(zhong)(zhong)醫醫院要(yao)統(tong)籌縣(xian)域中(zhong)(zhong)醫藥(yao)服(fu)務資源，發揮(hui)縣(xian)域中(zhong)(zhong)醫醫療、預防(fang)保健、特(te)色康復(fu)、人才培養、適宜技術推廣和中(zhong)(zhong)醫藥(yao)健康宣教龍頭作用(yong)。鼓勵有(you)條件的地區(qu)依托縣(xian)級中(zhong)(zhong)醫醫院建(jian)立中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片供應中(zhong)(zhong)心、中(zhong)(zhong)藥(yao)制劑中(zhong)(zhong)心和共享中(zhong)(zhong)藥(yao)房。

五、深化(hua)體制機制改(gai)革，完善縣(xian)域醫共體支持政策

（十四）落實政(zheng)(zheng)府投(tou)入保(bao)障責任。政(zheng)(zheng)府辦基(ji)(ji)(ji)層醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機構(gou)的基(ji)(ji)(ji)本(ben)建(jian)設(she)(she)和(he)(he)設(she)(she)備購置(zhi)等(deng)發展(zhan)建(jian)設(she)(she)支(zhi)出，由地方政(zheng)(zheng)府根據(ju)發展(zhan)建(jian)設(she)(she)規劃足額安排(pai)；人員經(jing)費和(he)(he)業務經(jing)費等(deng)運行(xing)成本(ben)通過服(fu)務收費和(he)(he)政(zheng)(zheng)府補(bu)助補(bu)償。按規定落實政(zheng)(zheng)府對(dui)符合區域(yu)衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)規劃的公立(li)醫(yi)院投(tou)入政(zheng)(zheng)策。中央(yang)財政(zheng)(zheng)通過基(ji)(ji)(ji)本(ben)公共衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務、基(ji)(ji)(ji)本(ben)藥物制(zhi)度補(bu)助資金對(dui)鄉村(cun)醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機構(gou)予以支(zhi)持。中央(yang)預算內投(tou)資對(dui)縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)內符合條件的項目加大支(zhi)持力度。地方政(zheng)(zheng)府新增(zeng)財政(zheng)(zheng)衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)健康支(zhi)出向縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)內基(ji)(ji)(ji)層醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機構(gou)適當傾斜。

（十五）優化人(ren)事編(bian)制和薪酬管理。在(zai)編(bian)制使(shi)用、人(ren)員招(zhao)聘、人(ren)事安排、績效(xiao)考(kao)核、職稱評聘等方面賦(fu)予縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)更(geng)多自主(zhu)權(quan)。在(zai)縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)內(nei)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構編(bian)制分別核定(ding)的基礎上(shang)，更(geng)加(jia)注重(zhong)人(ren)員統(tong)籌使(shi)用，根(gen)據崗(gang)位(wei)需要，實行(xing)縣(xian)(xian)(xian)管鄉用、鄉聘村用。加(jia)強基層(ceng)全科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)、中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)、公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)、藥師(shi)等培養(yang)和招(zhao)聘力度，建立(li)健全人(ren)才(cai)引(yin)進(jin)及交流機制。以縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)為單位(wei)，充(chong)分利(li)用專業(ye)技術(shu)(shu)崗(gang)位(wei)職數，適當提(ti)高(gao)基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構中級、高(gao)級專業(ye)技術(shu)(shu)崗(gang)位(wei)比例。落實“兩個允許”（允許醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構突(tu)破現行(xing)事業(ye)單位(wei)工資(zi)調(diao)控(kong)水平(ping)，允許醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)收(shou)(shou)入扣除成本并按規定(ding)提(ti)取各項基金后主(zhu)要用于人(ren)員獎勵）要求，統(tong)籌平(ping)衡縣(xian)(xian)(xian)鄉兩級績效(xiao)工資(zi)水平(ping)，合理調(diao)控(kong)各級各類醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構間人(ren)員收(shou)(shou)入差距。鼓勵對縣(xian)(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)體(ti)(ti)內(nei)各醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構負責人(ren)實行(xing)年薪制。

（十(shi)六）完(wan)善(shan)醫(yi)(yi)保支付(fu)政策(ce)。對(dui)緊(jin)密型縣域(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)(ti)實(shi)行(xing)(xing)醫(yi)(yi)保基(ji)金(jin)總額(e)付(fu)費(fei)，加強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)增長率、醫(yi)(yi)保報銷比(bi)例、基(ji)層(ceng)就(jiu)診(zhen)(zhen)率、縣域(yu)(yu)(yu)內(nei)基(ji)金(jin)支出比(bi)例、縣域(yu)(yu)(yu)內(nei)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機(ji)構醫(yi)(yi)保基(ji)金(jin)占比(bi)等方面的考核，完(wan)善(shan)結余(yu)留用(yong)機(ji)制，結余(yu)資金(jin)作為縣域(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)(ti)業務收(shou)入，健全合(he)理超支分擔機(ji)制。穩步推進縣級醫(yi)(yi)院(yuan)實(shi)行(xing)(xing)按疾病(bing)(bing)診(zhen)(zhen)斷相關分組（DRG）或按病(bing)(bing)種分值（DIP）付(fu)費(fei)。對(dui)適宜基(ji)層(ceng)開展的部分病(bing)(bing)種，逐步探索不同(tong)(tong)層(ceng)級醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構同(tong)(tong)病(bing)(bing)同(tong)(tong)付(fu)。落(luo)實(shi)縣域(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)(ti)醫(yi)(yi)保基(ji)金(jin)使(shi)用(yong)內(nei)部監督管(guan)理責任。繼(ji)續對(dui)不同(tong)(tong)層(ceng)級醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構實(shi)行(xing)(xing)差別化(hua)支付(fu)政策(ce)，對(dui)符(fu)合(he)規定的轉診(zhen)(zhen)住院(yuan)患者連續計算(suan)起付(fu)線。對(dui)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構牽頭組建的緊(jin)密型縣域(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)共(gong)(gong)體(ti)(ti)(ti)在總額(e)預算(suan)上適當傾斜。

（十(shi)七(qi)）加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障政策協同(tong)。各地(di)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)動態調整(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價格時(shi)，要統(tong)籌支持(chi)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)發展，促進分級診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。落(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)一般診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)政策，有條件的(de)(de)地(di)方可以調整(zheng)鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)、村(cun)衛(wei)生(sheng)室(shi)等基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)一般診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)，與醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基(ji)(ji)金統(tong)籌能力和患者承受能力相(xiang)銜接。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)報銷(xiao)目錄中增(zeng)設農村(cun)地(di)區適宜衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目，逐步提高鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)服(fu)務(wu)(wu)性收入占比。對(dui)于換藥(yao)、注射、輸液、采血等均質化程度高的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目，可以明確(que)具體范圍，逐步實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)縣(xian)域同(tong)城同(tong)價。落(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)“互聯網(wang)+”醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價格政策，促進互聯網(wang)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、遠程會(hui)診(zhen)等醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)向基(ji)(ji)層延伸。

六、組織實施

（十八）加強組織推動。衛生健(jian)康行政部(bu)門發揮牽頭(tou)協調(diao)作用，相(xiang)關部(bu)門密(mi)切配(pei)合(he)，積(ji)極(ji)推動緊密(mi)型(xing)縣(xian)域醫共體建設。各地(di)建立(li)健(jian)全(quan)工作機制，結合(he)實際制定全(quan)面推進緊密(mi)型(xing)縣(xian)域醫共體建設時間表、路線圖(tu)，制訂相(xiang)關配(pei)套文件或(huo)實施細則。

（十九）強化(hua)監測(ce)評價(jia)。堅持強縣(xian)(xian)域、強基層，推動(dong)縣(xian)(xian)域醫療衛生(sheng)機構形成責任(ren)、管(guan)理(li)、服務、利(li)益共(gong)(gong)同(tong)體，按照緊密型(xing)、同(tong)質化(hua)、控費用、促分(fen)工、保健康發(fa)展要求，突出(chu)鄉村診療量占比持續提(ti)升結(jie)果導向，健全縣(xian)(xian)域醫共(gong)(gong)體建設監測(ce)評價(jia)指標體系，開(kai)展年度監測(ce)評價(jia)，加(jia)強數據分(fen)析和共(gong)(gong)享。

（二十）積(ji)極(ji)(ji)宣傳引導(dao)。深入總結推廣緊密型縣(xian)域醫(yi)共體(ti)建設經(jing)驗做法，宣傳進展(zhan)成效和(he)先進典型。加強輿論引導(dao)，及時回應(ying)社會關(guan)切，調(diao)動(dong)各(ge)方積(ji)極(ji)(ji)性和(he)主動(dong)性，最(zui)大限(xian)度凝聚共識，為縣(xian)域醫(yi)共體(ti)建設營造良好環境和(he)氛圍。

國家衛生健康委

中央編辦

國家發展改革委

財政部

人力資源社會保障部

農業農村部

國家醫保局

國家中醫藥局

國家疾控局

國家藥監局

2023年12月(yue)29日